Wat zijn de risico’s van CBD-olie of cannabisolie?

Cannabisolie en producten met CBD worden de laatste jaren steeds meer gebruikt vanwege de voordelen die mensen ervan ervaren. Zo zou het helpen tegen verschillende klachten zoals: slaapproblemen, angstaanvallen, epilepsie, chronische pijn, psychoses en meer. Er is nog niet voldoende wetenschappelijk bewijs voor alle toepassingen. Uit anekdotisch bewijs blijkt wel dat cannabisolie voordelen kan hebben voor sommige mensen. Maar is het altijd veilig om te gebruiken?

Inhoud van cannabisolie: CBD en/of THC?

Belangrijk is om te bepalen of de cannabisolie THC, CBD of beide stoffen bevat. CBD en THC zijn stoffen die voorkomen in hasj of wiet. THC is het belangrijkste ingrediënt voor het psychoactieve effect, het stoned zijn. CBD heeft zelf geen psychoactieve effecten maar beïnvloedt de werking van THC wel. Al is dat effect, zeker in hasj en wiet, waarschijnlijk minder groot dan eerst gedacht werd (1). Van cannabisolie met THC word je dus high, van cannabisolie met alleen CBD niet. THC heeft een ander effect op het lichaam en dus ook andere bijwerkingen dan olie met alleen CBD.

Risico's van cannabisolie en CBD-olie

Het is belangrijk om altijd eerst met je huisarts te overleggen als je cannabisolie voor medische redenen wil gaan gebruiken. Er kunnen voor jou namelijk risico’s aan zitten.

Tips voor wanneer je besluit CBD-olie te gebruiken:

• Koop de CBD-olie via een betrouwbare bron. Zorg dat er in ieder geval geen of heel weinig THC in zit. Dit kan erg moeilijk te controleren zijn. Uit steekproeven waarbij samples zijn getest bleek dat een zeer groot deel niet bevatte wat er op het label stond. Soms zat er helemaal geen CBD in. Soms zat er zelfs THC in, terwijl dit niet werd benoemd. Dit kan vervelende bijwerkingen met zich meebrengen.
• Begin met een lage dosis en bouw dit langzaam op tot dat je denkt een gewenst effect te hebben bereikt.
• Lees goed op fora op internet en kijk wat de ervaringen zijn van anderen.
• Overleg altijd eerst met je huisarts of apotheker en blijf dit ook doen. Als de CBD aanslaat kan je eventueel de dosering van de andere medicatie verlagen.
• Wees extra voorzichtig met andere verdovende middelen zoals alcohol, slaap- en kalmeringsmiddelen (benzodiazepines) of opiaten. CBD-olie kan de werking hiervan versterken. Pas dus extra op in het verkeer.
• Als je geen effect merkt, stop er dan ook weer mee. Het werkt helaas niet voor iedereen.

Cannabisolie met alleen CBD lijkt op het moment erg weinig bijwerkingen of interacties te hebben. Maar je moet altijd voorzichtig te zijn bij het gebruiken van verschillende middelen door elkaar. De meest voorkomende bijwerkingen van cannabisolie met THC zijn een verhoogde hartslag, droge mond, duizeligheid en rode ogen. Deze bijwerkingen kunnen al bij zeer lage concentraties THC voorkomen. Ook vindt niet iedereen het fijn om stoned te zijn. Sommige groepen mensen lopen een verhoogd risico op bijwerkingen door cannabis-olie:

• Mensen met schizofrenie
• Mensen met hart- en vaatziekten
• Mensen met auto-immuunziekten
• Jongeren (<20)
• Zwangere vrouwen

CBD en THC hebben interacties met sommige medicatie. Soms vermindert cannabisolie de werking van medicatie en soms versterkt het sommige bijwerkingen. Cannabisolie versterkt bijvoorbeeld ook de werking van dempende middelen zoals alcohol, benzodiazepinen (slaap- en kalmeringsmiddelen) en opiaten (pijnstillers).

Onderstaande medicijnen blokkeren de werking van eiwitten in de lever (CYP3A4; CYP2C9). Deze eiwitten heb je nodig om cannabisolie af te breken. Als onderstaande medicijnen deze eiwitten blokkeren, kun je cannabis minder goed afbreken. Er ontstaat dan een risico op verhoogde concentratie cannabis in je bloed, met bijwerkingen (hartkloppingen, blozen, droge mond, gevoelens van angst).

Van deze medicijnen is bekend dat het de werking van cannabisolie versterkt (4):

(Merk)naam	Werking
Amiodarone (Cordarone)	Behandeling van hartritmestoornissen
Clarithromycin (Biaxin)	Antibioticum
Diltiazem (Tiazac, Cardizem, Dilacor)	Behandeling van hoge bloeddruk
Erythromycin (Robymycin, Ilosone, Acnasol)	Antibioticum
Fluconazole (Diflucan, Trican)	Antimycoticum
Isoniazid (Nydrazid, Rifamate)	Behandeling van tuberculose
Itraconazole (Sporanox)	Antimycoticum
Ketoconazole	Antimycoticum
Miconazole (Monistat)	Antimycoticum
Ritonavir (Norvir)	HIV-remmer
Veramapil (Calan, Veralan, Isoptin)	Behandeling van hartritmestoornissen

En: inidavir, nelfinavir, nefazodon, saquinavir, suboxone, telithromycine.

Onderstaande medicijnen versnellen eiwitten in de lever, en hierdoor kan cannabis sneller worden afgebroken. Deze medicijnen kunnen de werking van cannabisolie verminderen (4):

(Merk)naam	Werking
Carbamazepine (Tegretol, Equetro, Carbetrol)	Anti-epilepticum
Phenobarbital	Sedativum, anti-epilepticum
Phenytoin (Dilantin)	Anti-epilepticum
Primodone (Mylosine)	Anti-epilepticum
Rifabutin (Mycobutin)	Behandeling van Mycobacterium Avium Complex
Rifampicin (Rifampin, Rifadin, Rifater, Rimactane)	Antibioticum
Sint Janskruid	Anti-depressivum

En: efavirenx, nevirapine, barbituraten, enzalutamide, glucocorticosteroiden, modafinil, oxcarbazepine, pioglitazone, troglitazone, secobarbital, prednison.

Let op: de lijst met bovenstaande medicijnen is een beperkt overzicht van wat er momenteel bekend is. Als je vragen hebt over het gebruik van cannabisolie en medicijnen, vraag dan aan degene die jou medicijnen voorschrijft, of dit een veilige combinatie is.

Er is nog weinig onderzoek gedaan naar de wisselwerkingen tussen medicijnen en cannabisolie, ook verschillen de  bijwerkingen per individu. Overleg dus met je arts, wat voor jou wijsheid is.

1. CBD-gehalte in cannabis niet zo belangrijk als gedacht - Trimbos-instituut
2. Bhattacharya, S et al., Opposite effects of Delta- 9-tetrahydrocanabinol and cannabidiol on human brain function and psychopathology. Neuropsychopharmacology, 2010.
3. Rigter S., Niessink, R., THC-concentraties in wiet, nederwiet en hasj. Nederlandse Coffeeshops 2014-2015.
4. Backes, M., Cannabis Pharmacy: The Practical Guide to Medical Marijuana. Black Dog & Leventhal Publishers, New York, 2014.

 

Versie: juni 2023