Aanmelden voor een intakegesprek bij Jellinek

Verwijsbrief

Heb je een verwijsbrief? *

Nee, deze moet ik nog aanvragen bij mijn huisarts of medisch specialist Ja, deze is door mijn huisarts of medisch specialist verstuurd naar Jellinek Ja, deze heb ik meegekregen van mijn huisarts of medisch specialist en heb ik zelf in mijn bezit Selecteer een verwijsbrief optie

Nog geen verwijsbrief?

Vul het online aanmeldformulier verder in.

Onderneem zelf ook alvast de volgende stappen:

Maak een afspraak met je huisarts of medisch specialist
Vraag bij je huisarts of medisch specialist om een verwijsbrief voor Jellinek

De huisarts of medisch specialist kan zelf de verwijsbrief naar ons sturen of deze aan jou meegeven. In dat geval kun je hem mailen naar aanmelden@arkin.nl.

Vind je het lastig om naar je huisarts of medisch specialist te gaan en wil je eerst meer informatie of advies? We helpen je graag verder! Bel de Jellinek Advieslijn op 088 - 505 1220 (bereikbaar op werkdagen tussen 13:00 en 17:00 uur).

Fijn!

Vul het formulier verder in en voeg hieronder direct je verwijsbrief toe. Dat kan bijv. een scan of een foto zijn. Let op, de maximale bestandsgrootte is 5MB.

Tip. Maak een foto van de verwijsbrief en vul dit formulier op je telefoon in. Dan kan je de foto direct selecteren.

Kies bestand

Let op: verwijsbrief verplicht

Toegestane bestandstypen: pdf, doc, docx, txt, rtf, jpg, jpeg, gif, png, tiff, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Persoonlijke gegevens

Geslacht *

Man Vrouw Anders / zeg ik liever niet Selecteer een geslacht

Er is iets mis gegaan, probeer het opnieuw of neem contact op met Jellinek

Is aanmelden een te grote stap?

Vind je het lastig om naar je huisarts of medisch specialist te gaan en wil je eerst meer informatie of advies? We helpen je graag verder!

Jellinek Advieslijn

088 - 505 1220

Bereikbaar op werkdagen tussen 13:00 en 17:00 uur.

Let op: verwijsbrief verplicht

Om een behandeling ook daadwerkelijk te kunnen starten, heeft Jellinek een verwijzing van je huisarts, medisch specialist, straatdokter, regiebehandelaar of bedrijfsarts nodig. Je zorgverzekeraar kan dan de behandeling vergoeden.