Er zijn 3 groepen van medicijnen:

- medicatie tegen onthoudingsverschijnselen

- aversiemiddelen

- middelen tegen de zucht

Chloordiazepoxide 

Indicatie

Lichte ontwennings of onthoudingsverschijnselen, zoals prikkelbaarheid en slaapproblemen duren hooguit enkele dagen en hoeven niet medicamenteus te worden behandeld. Bij ernstige onthoudingsverschijnselen, zoals tremor, overactiviteit, angst en verhoogde prikkelbaarheid wordt chloordiazepoxide voorgeschreven. Hiermee kan een delirium tremens worden voorkomen.

Dosering:
Afhankelijk van de te verwachten ernst van de onthoudingsverschijnselen op basis van gebruik en ervaren problemen bij eerdere ontwenning.

• Niets of 3 x 10 mg bij lichte onthoudingsverschijnselen
• tot max. 3 - 4 x 50 mg bij ernstige onthoudingsverschijnselen

Werkingsduur:
Kortdurend, afbouwen in maximaal 1 - 2 weken

Bijwerkingen:
Slaperigheid, vermoeidheid, alaxie en verwardheid.

Controles
Bij hoge doseringen dagelijkse controle en recepten per dag. Anders een maal per drie dagen tot een week afhankelijk van de dosering en conditie van de patiënt.

Contra-indicaties:
Bij forse leverfunkties en bij ouderen geen chloordiazepoxide. In dat geval oxazepam

Disulfiram

Indicaties:

• Ter voorkoming van hernieuwd alcoholgebruik.
• Het blokkeert de afbraak van alcohol, waardoor een stapeling van aceetaldehyde met onaangename gevolgen.
• Voorschrijven bij de goed gemotiveerde patiënt met heftige craving.
• Met name werkzaam onder toezicht.

Dosering:

• bij start minimaal moet de patiënt minimaal 24 uur abstinent zijn
• Eerste weken 250 - 400 mg (1 maal per dag). Daarna is 125 - 200 mg ( 1 maal per dag) meestal voldoende

Werkingsduur:
48 uur - 7 dagen

Contra-indicaties o.a. :

• Ernstige leverfunctiestoornissen
• Cardiovasculaire/cerbrovasculaire ziekten
• Epilepsie
• Psychose
• Zwangerschap/borstvoeding

Bijwerkingen:
vermoeidheid, slaperigheid, hoofdpijn, maag-darmstoornissen, huiduitslag.

Het gaat hier om de middelen:

- Acamprosaat en

- Naltrexon

1. Acamprosaat (Campral)
Acamprosaat zou de trek naar alcohol verminderen.
Het is vooral werkzaam te zijn in combinatie met intensieve psychosociale begeleiding.

Indicaties:

• Chronisch alcoholisme, als ondersteuning van psychosociale begeleiding en ter voorkoming van hernieuwd alcoholgebruik.
• Aansluitend aan een ontwenningskuur.

Dosering
Eerste week campral 333mg, 3xdd 1 daarna 3 x dd en daarna:
< 60 kg: 4 tabl. P.d. 2-1-1 (bij de maaltijden)
> 60 kg: 6 tabl. P.d. 2-2-2- (bij de maaltijden)

Effect

• Pas na minimaal 2 weken merkbaar.
• Acamprosaat en alcohol interferen niet met elkaar.

Werkingsduur
De aanbevolen behandelingsduur is 1 jaar.

Bijwerkingen: Minimaal. Gastrolintestinaal (mn diarree) en jeuk.

Contra-indicatie: nierfunctiestoornissen

De NHG standaard

De NHG standaard adviseert dit middel niet in de huisartsenpraktijk voor te schrijven.

2. Naltrexon (Revia)

Het doel van behandeling met Naltrexon (Revia) is de alcoholconsumptie te minderen door vermindering van craving en voorkoming van terugval na een periode van abstinentie. Naltrexon (Revia) is een antagonist van de opioïdreceptoren. Het werkingsmechanisme is nog niet geheel bekend.

Indicatie.

• Voor mensen die vaak vanaf jonge leeftijd fors drinken en familiar belast zijn.
• Voor hen die niet dagelijks hoeven te drinken, maar als ze drinken veel innemen de zgn bingedrinkers of "kwartaaldrinkers"
• Aanvullende behandeling van alcoholverslaafden die tevens psychosociale begeleiding krijgen.

Dosering:
Eerste week ½ tablet per dag
Daarna 1 tablet (50 mg) per dag.

Gebruik:
Drie á zes maanden

Bijwerkingen:
Maag/darmklachten, slaapproblemen, prikkelbaarheid, hoofdpijn, potentieklachten, buikpijn, misselijkheid, gewricht en spierpijn.

Contra-indicatie:
Opiaatgebruik !!!! tot 10 dagen ervoor (cave codeine), ernstige leverfunctiestoornissen.

Let op: medicijnpaspoort meegeven, omdat het de opioiden antagneert. 

NHG standaard:
De NHG standaart adviseert dit middel niet in de huisartsenpraktijk voor te schrijven